Hallitus
Pöytäkirja 31.05.2021/Pykälä 149

HAL 31.05.2021 § 149  

102/00.01.02/2021  

Valmistelija Toimitusjohtaja ja talousjohtaja

Valtuusto päätti 24.5.2021 (§ 18) kokouksessaan hyväksyä Kestävä Soite -talouden tasapainottamisohjelman osaksi Soiten strategista ohjausta. Soiten valtuusto edellytti talousarvion 2021 päätöksenteon yhteydessä 11 - 13 M € suuruista kustannusten kasvun hillintää.

Kestävä Soite -ohjelma on strateginen tasapainottamisohjelma. Ohjelma täydentää ja konkretisoi Soiten arvoja, strategisia painopisteitä sekä kriittisiä menestystekijöitä. Ohjelmassa esitetyillä taloudellisella tavoitteella on pyritty varmistamaan Soiten sekä tulevan Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueen rahoituksen riittävyys ja itsenäisen hyvinvointialueen toimintamahdollisuuden. Toiminnan ja palveluiden kehittämisohjelmassa painotetaan muuttuvia ja lisääntyviä kuntalaisten palvelutarpeita ja niihin vastaamista, henkilöstön riittävyyden varmistamista ja työhyvinvointia.

Kestävä Soite on yhdeksän (9) kohdan kokonaisvaltainen ohjelma-kokonaisuus, joka koostuu keskipitkän ja pitkän tähtäimen toimenpidekokonaisuuksista (ohjelman sivut 22 - 33):

1. Tuotannon ohjaus ja resurssien optimointi
2. Työhyvinvointi
3. Ostopalvelukokonaisuus
4. Hankinnat
5. Palvelujen verkosto
   1. Digipalvelut
   2. Avo-, kotiin tuotavat ja liikkuvat palvelut
   3. Asiakasohjaus ja neuvonta
   4. Toimispisteverkko
6. Johtamisjärjestelmä
7. Osaamisen vahvistaminen
8. Toimi- ja palvelualueiden yhteistyö
9. HYTE ja alueen vetovoima

Valtuusto päätti hyväksyessään Kestävä Soite -ohjelmaa poistaa linjauksen (lauseen), jonka mukaan Soiten linjajohto ratkaisee toimipisteiden aukioloajat, palvelun sisällön ja tuottamistavan sekä yksiköiden hoito paikkamäärän. Tiukimman tulkinnan mukaan tämä tarkoittaisi sitä, että linjajohto ei voisi päivittäisarjessa tehdä nopeita itsenäisiä päätöksiä edellä mainituissa asioissa. Valtuuston linjaus vaikuttaa joko suoraan tai välillisesti ohjelman toimenpidekokonaisuuksia 1, 2, 5, 6, 7 ja 8. eli lähes kaikkia yhdeksää kohtaa (ks. kuva alla). Päätöstä tiukasti tulkittuna päätös vaikuttaa merkittävällä tavalla päivittäisarjen johtamiseen.

Tämä tarkoittaa sitä, että ohjelmalla tavoiteltua kustannus-vaikutusta, 11-13 M € vuoden 2023 loppuun mennessä, ei tulla täysmääräisenä saavuttamaan ja kustannussäästö tulee arvioida uudelleen. Tämän lisäksi omistajaohjauksen neuvottelukunnalle 10.5.2021 esitetty raami 2022 täytyy arvioida uudelleen.

Kestävä Soite -ohjelmassa loppuvuodeksi 2021 tavoiteltuja 5 M € säästöjä ei tämän hetken ennusteen mukaan saavuteta. Ensisijassa siihen vaikuttaa voimakkaasti pahentunut koronaepidemiatilanne Soiten alueella. Tämän vuoksi suunniteltuja toimenpiteitä ei ole voitu riittävällä tavalla panna täytäntöön. Lisäksi on epävarmuuksia siinä, miten valtion koronatuet, esimerkiksi rokotusten kustannusten osalta, korvataan kunnille ja sairaanhoitopiireille. 

Hallitukselle esitetään kokouksessa Kestävä Soite -ohjelman jatkotoimenpiteet sekä aikataulua koskeva katsaus.

Valtuuston päätöksen vaikutus päivittäisjohtamiseen

Kestävä Soite -ohjelman käsittelyn yhteydessä jäi osin avoimeksi, miltä osin valtuusto edellyttää myös päivittäisjohtamiseen liittyvää päätösvaltaa: tuleeko päätöstä tulkita tiukasta vai onko linjajohdolla päätöksestä huolimatta oikeutus tehdä päivittäisjohtamisessa toiminnan ja potilas-/asiakasturvallisuuden kannalta välttämättömiä ratkaisuja. Kestävä Soite -ohjelmaa koskeva valtuuston päätös koskee koko Soitea eli keskussairaalan, perusterveydenhuollon sekä sosiaalihuollon yksiköitä.

Nykyisen käytännön mukaan sekä keskussairaalan että peruspalveluiden päivittäisjohtamisessa joudutaan tekemään tosiasiallisina työnjohdollisina toimina ratkaisuja, joilla asiakas/potilas- tai henkilöstömuutoksissa supistetaan tai laajennetaan yksikön toimintaa. Vastaanottoaikoja, aukioloaikoja, käytettävissä olevia palveluja sekä päivittäisiä osastopaikkamääriä sopeutetaan päivittäisjohtamisessa tilapäisesti potilas- ja asiakasvirtojen sekä käytettävissä olevan henkilöstöresurssin mukaan asiakas- ja potilasturvallisuuden varmistamiseksi. Nämä tilanteet edellyttävät välittömiä ratkaisuja yksikkötasolla. Ratkaisuilla ja tilanteilla on usein myös vaikutuksia mm aukioloaikoihin tai koko yksikön aukioloon.

Tällä hetkellä on voimassa hallituksen 26.10.2020 tekemä päätös 197 §, jolla hallitus valtuutti toimitusjohtajan tekemään koronavalmiusryhmän linjauksen perusteella viranhaltijapäätöksen määräaikaisesta toiminnan muutoksesta koronakriittisin perustein. Päätökset koskevat rajoituksia palvelun saatavuudessa, toiminnan supistuksia tai muutoksia yksiköiden aukiolossa.   

Nykyisen käytännön mukaan yksiköiden suunnitelmallisesti tehtävät poikkeukset palveluissa ja aukioloajoissa (juhlapyhät ja vuosilomat) tuodaan Soiten hallituksen hyväksyttäväksi. Soiten hallitus on lisäksi 18.2.2019 § 39 "valtuuttanut Soiten viranhaltijat tekemään perustellusta syystä muutoksia hallituksen hyväksymään aukioloaikasuunnitelmaan siten, että

-          äkillisestä päivittäiseen toimintaan liittyvästä muutoksesta päättää vastuualuejohtaja korkeintaan viikon mittaiselta muutosajalta

-          enintään kuukauden mittaisesta muutoksesta erityisestä syystä päättää toimialuejohtaja, oikeus koskee kesäaikaa."

Valtuuston päätös Kestävä Soite -ohjelmasta aiheuttaa tarpeen hallituksessa arvioida, edellyttääkö valtuuston päätös muutoksia olemassaolevaan käytäntöön päivittäisjohtamisessa.  

Toimitusjohtajan esitys Hallitus päättää

1. käydä ohjaavaa keskustelua Kestävä Soite-ohjelman täytäntöönpanoon liittyen ja

2. merkitsee tiedoksi kokouksessa annetun katsauksen.

Päätös Hallitus kävi ohjaavaa keskustelua Kestävä Soite-ohjelman täytäntöönpanoon liittyen sekä merkitsi tiedoksi kokouksessa annetun katsauksen.

 Merk. johtajaylilääkäri Pirjo Dabnell sekä talousjohtaja Pasi Hämäläinen poistuivat kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana.

 Merk. tämän asian käsittelyn aikana pidettiin lounastauko klo 12.10-12.45.

 Merk. kunnan edustaja Timo Pärkkä poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana ennen päätöksentekoa.

 Merk. johtajaylilääkäri palasi kokoukseen tämän asian kohdalla (klo 12.53). Talousjohtaja palasi kokoukseen tämän asian käsittelyn aikana (klo 13.03).